Free cookie consent management tool by TermsFeed · Dr. Caio Schmitt · Uso do Laser em Urologia ·

LASER

Não existe a cirurgia “por laser” e sim a cirurgia “com laser”.

O laser é uma fonte de energia. Na urologia, realizam-se diversas cirurgias que utilizam o laser como uma ferramenta para sua realização. Pode-se utilizar o laser, mais comumente, em cirurgia de cálculo urinário, na próstata, em alguns tumores urinários e no tratamento de estenose (estreitamento) do ureter ou uretra.

Cirurgia do Cálculo Urinário

Uso do Laser em Urologia Figura 2
Fibra de laser utilizada no tratamento dos cálculos urinários Quando realiza-se uma cirurgia para tratamento de cálculo urinário, podemos utilizar o laser para fragmentar ou pulverizar a pedra (figura 2). Este é um método muito eficaz, sendo utilizado na maioria dos casos. O urologista pode fazer uso desta tecnologia no tratamento de cálculos que encontram-se no rim, no ureter, na bexiga ou na uretra. Existem diversos equipamentos de laser disponíveis no Brasil. A fibra do laser é introduzida através de um endoscópio, equipamento com uma câmera na sua extremidade, onde o urologista pode visualizar o cálculo e atingir o mesmo com a energia do laser (figura 3 e 4). Portanto, esta técnica é utilizada quando da necessidade de quebrar uma pedra no sistema urinário.

Fibra de laser apontada para fragmentar a pedra Figura 3
Fibra de laser apontada para fragmentar a pedra Tratamento cirúrgico por ureteroscopia com a utilização do laser Figura 4
Tratamento cirúrgico por ureteroscopia com a utilização do laser

Cirurgia da Próstata

Utilização do laser no tratamento cirúrgico da próstata Figura 5
Utilização do laser no tratamento cirúrgico da próstata O laser também pode ser empregado no tratamento da próstata, porém ele tem uma única indicação: a diminuição do tecido prostático, levando a desobstrução urinária. Quando temos a indicação de cirurgia para melhorar os sintomas urinários devido ao crescimento da próstata, pode-se lançar mão do uso do laser (figura 5). Neste caso, o laser vaporiza o tecido prostático, levando a sua destruição e consequente melhora do fluxo urinário (figura 6 e 7). Esta tecnologia oferece a vantagem de poder ser utilizada para qualquer tamanho de próstata, pois utiliza somente solução fisiológica durante a sua utilização, permitindo ao urologista que faça a cirurgia sem um tempo limite, como ocorre na cirurgia tradicional, sem o laser.

Laser vaporizando a próstata Figura 6
Laser vaporizando a próstata Sequência do tratamento cirúrgico da próstata com laser greenlight Figura 7
Sequência do tratamento cirúrgico da próstata com laser greenlight

Cirurgia de Tumores Urinários

Tratamento de tumores uroteliais com laser Figura 8
Tratamento de tumores uroteliais com laser Quando há um tumor no sistema urinário, exceto o tumor de rim, envolvendo o sistema de drenagem da urina, podemos utilizar o laser para fulguração ou exérese (retirada) destes tumores. Isso pode ocorrer na pelve renal, ureter, bexiga ou uretra. Em casos selecionados, a remoção do órgão não está indicada. Desta forma, pode-se utilizar o laser para tratamento da lesão (figura 8), preservando o órgão onde a mesma está localizada, conforme a indicação para aquele caso.

Cirurgia de Estenoses Urinárias

Tratamento da estenose de uretra com a fibra do laser Figura 9 Nos casos de estenose de ureter ou da uretra, uma das formas utilizadas para tratamento é o emprego do laser. Esta técnica é capaz de gerar uma abertura na área de estreitamento, através de secção do tecido doente, sem dissipar energia para os tecidos que não estão doentes (figura 9). Quando for indicado o tratamento minimamente invasivo para estes estreitamentos, o uso do laser sempre pode ser uma opção terapêutica.

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